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上海龙凤1314 shlf答疑解惑--执业医师考试真题2
答疑解惑--执业医师考试真题22010-04-23 11：54A1型题上海龙凤1314 shlf答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
★001神经末梢释放神经递质的方式是
上海龙凤1314 shlfA.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散
D.主动转运E.出胞
上海龙凤1314 shlf★002决定血浆ph值最主要的缓冲对是
上海龙凤1314 shlfA.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4 D.Na2HPO4/NaH2PO4E.蛋白钠盐/蛋白质
★003在心动周期中心室充盈主要依靠
A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩射血
C.心室舒展引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸
E.心包的周期性扩张
上海龙凤1314 shlf★004心肌有效不应期较长的主要作用为
上海龙凤1314 shlfA.使心肌得到充分的休息B.使心肌产生"全或无"式收缩C.避免心肌发生强直收缩
上海龙凤1314 shlfD.便于窦房结控制心节律E.使心房和心室交替收缩
★005发生右心衰竭时，引起组织水肿的主要原因是
上海龙凤1314 shlfA.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低
D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高
上海龙凤1314 shlf★006关于用力呼吸的描述，不正确的是
A.呼吸时腹壁肌收缩B.吸气时膈肌收缩
C.吸气时辅助吸气肌参与收缩D.呼气时肋间内肌收缩
E.呼气时肋间外肌收缩
★007阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是
A.一秒用力呼气量/用力肺活量B.肺活量
C.潮气量D.功能残气量
E.肺总量
上海龙凤1314 shlf★008当胃酸分泌过少时，不受影响的是
A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制或杀灭作用C.胰液和胆汁的分泌
上海龙凤1314 shlfD.钙和铁的吸收E.维生素B12的吸收
上海龙凤1314 shlf★009胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是
上海龙凤1314 shlfA.肠激酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.胰脂肪酶E.胰淀粉酶
★010肾小管对HCO3-重吸收的叙述错误的是
上海龙凤1314 shlfA.主要在近球小管重吸收B.与H+的分泌有关C.以CO2的形式重吸收
上海龙凤1314 shlfD.需碳酸酐酶的参与E.滞后于Cl-的重吸收
★001答案：E
解析：当神经冲动抵达末梢时，末梢产生动作电位和离子转移Ca2+由膜外进入膜内，使一定数量的小泡与突触前膜紧贴融合起来，然后小泡与突触前膜粘合处出现破裂口，小泡内递质和其他内容物就释放到突触间隙内。突触前膜释放递质的过程，称为出胞或胞裂外排。
★002答案：B
解析：正常人血浆的PH值为7.35~7.45。血浆PH值的相对恒定性有赖于血液内的缓冲物质以及正常的肺、肾功能。血浆的缓冲物质包括NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质和Na2HPO4/NaH2PO4三个主要的缓冲对，其中以NaHCO3/H2CO3最为重要。
★003答案：C
解析：心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。心脏的收缩和舒张是为了维持血液循环，也就是说，心室一方面通过收缩将心室里的血液射入血管中，同时又将血管中的血液由静脉抽吸回心室(心室充盈)。
★004答案：C
解析：心肌的有效不应期是指心肌由0期去极化开始至复极到膜电位-60mV这一段时间。
在除极开始到复极-55mV，Na+通道由激活变为失活，因此不论给予多强的刺激，都不会产生兴奋(绝对不应期)；当复极电位在-55到-60mV时，Na+通道刚刚开始复活，但还没有恢复到激活的备用状态，因而当给予强大的刺激，可产生兴奋，但是不能产生动作电位。心肌有效不应期较长保证心动周期正常进行.假如心肌不应期过短,一个心动周期未完成,下一个周期马上开始,势必导致心肌发生强直收缩。
★005答案：A
上海龙凤1314 shlf解析：右心衰竭导致全身的静脉血液回流困难，使静脉压，毛细血管压力过高而导致水肿,一般下肢最严重。
★006答案：E
解析：用力呼吸时吸气、呼气均为主动过程，用力吸气时吸气肌(膈肌和肋间外肌)收缩活动加强、辅助吸气肌也参与；用力呼气时吸气肌(膈肌和肋间外肌)舒张，还有呼气肌参与，即肋间内肌收缩。
★007答案：A
解析：阻塞性肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。
★008答案：E
上海龙凤1314 shlf解析：胃酸的作用：①能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；②可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌；③胃酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化；⑤与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。由胃粘膜壁细胞分泌的内因子是一种糖蛋白，其与维生素B12结合，是B12肠道吸收的必需因子。
★009答案：D
解析：胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油一酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收，并能促进脂溶性维生素的吸收。
★010答案：E
解析：肾小管对HCO3-重吸收机制：HCO3-与Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3，迅速分解为CO2和H2O，CO2即扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2CO3,H2CO3又解离成HCO3-和H+，而HCO3-与Na+一起转运回血。由于以CO2扩散的形式重吸收，所以其重吸收优先于Cl-的重吸收。
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