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意外伤害险协议书（通用10篇）
上海龙凤1314 shlf 在学习、工作生活中，男女老少都可能需要用到协议书，签订协议书后则有法可依，有据可寻。相信很多朋友都对拟协议书感到非常苦恼吧，以下是小编为大家整理的意外伤害险协议书，欢迎大家分享。
意外伤害险协议书 1
甲方：
乙方：
甲乙双方在遵循平等自愿、协商一致、诚实信用的原则下，就甲方为乙方购买人身意外伤害险达成以下协议：
1、甲方为乙方以年度为单位购买人身意外伤害险，费用由甲方承担。
2、自甲方为乙方购买人身意外伤害险当日计算，乙方工作不满一年离职，离职后乙方继续享有本保险人身意外伤害险的受益权，乙方需承担相应的费用，费用计算方式为总保费/365天x离职之日起与工作满一年之间的差额天数。
3、自甲方为乙方购买人身意外险当日计算，乙方工作不满一年的，若乙方离职后放弃继续享有本意外伤害险的受益权，乙方需承担相应的.费用。具体计算方法为总保费/365天x自购买人身意外伤害险之日到离职之日的天数。
上海龙凤1314 shlf 4、甲方为乙方购买人身意外伤害险，若乙方在此期间乙方发生人身意外伤害，医疗费用由甲方先行垫付，乙方需放弃甲方为乙方购买的意外伤害险的索赔权和受益权，并需配合甲方提供理赔资料，并由甲方单位领取该保险的赔金。
5、甲方为乙方购买人身意外伤害险，若乙方在此期间发生人身意外伤害，医疗费用自行支付，则乙方享有此保险的受益权，且医疗费用总额与保险公司赔付额之间的差额部分由甲方承担。
上海龙凤1314 shlf 6、其他未尽事宜，由双方协商解决。
上海龙凤1314 shlf 7、保险合同号为：
8、本协议自甲方为乙方购买人身意外伤害险之日起生效。
甲方：盖章
年 月 日
乙方：签字
年 月 日
意外伤害险协议书 2
甲方：_________________________
乙方：__________________________
一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。
二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。
三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。
四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一)切连带责任。
上海龙凤1314 shlf 五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的`费用。
上海龙凤1314 shlf 六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
七、凡是共同出行的顾客必须签署《出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。
八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
甲方(签字)：___________________
上海龙凤1314 shlf 乙方(签字)：_______________________
______年____月____日
意外伤害险协议书 3
上海龙凤1314 shlf 甲方：________
上海龙凤1314 shlf 乙方：_________
___受雇在甲方船上务工，__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的'直系亲属。甲乙双方就死者___的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：
上海龙凤1314 shlf 一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币______万元整(￥:______元)，乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述______万元整(￥:______元)于本协议签订后__日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：。_____________________________________________;
上海龙凤1314 shlf 三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关;
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就某某死亡一事向甲方要求其他任何费用;
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;
六、本协议为一次性终结处理协议;
上海龙凤1314 shlf 七、本协议自甲乙双方签字后生效;
本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。
甲方： 乙方：
____年_月_日
意外伤害险协议书 4
上海龙凤1314 shlf 甲方：_______________
上海龙凤1314 shlf 法人代表：__________
上海龙凤1314 shlf 乙方：__________
监护人：__________
上海龙凤1314 shlf 乙方儿子于______年______月_____日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的'经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等______________元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：
上海龙凤1314 shlf 1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等_________元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。
2、乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。
3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。
4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式_____份，甲乙双方各执_____份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。
上海龙凤1314 shlf 5、甲方：_______________
6、乙方：_______________
7、证明人：_______________
上海龙凤1314 shlf _______年______月_____日
意外伤害险协议书 5
甲方：_________
乙方：_________
乙方是我国国内规模大、以旅游涉外饭店为主体，依照国际标准为海内外客商提供高水准商务旅游服务的大型现代化旅游顾问公司，为了提高其在同业中的竞争力，体现乙方完善的服务体系和人性化经营理念，甲方为乙方的会员客户依据其积分提供相应的'交通意外保险，经双方协商，签订此协议。具体内容如下：
第一条合作方式
乙方作为投保人为其优质客户投保甲方《_________人身意外伤害保险条款》（中国保险监督管理委员会_________年_________月核准）。
优质客户是指一年之内累计积分达到_________分的客户。
第二条承保方案
上海龙凤1314 shlf 1、保额：RMB_________元（综合）。（未成年被保险人的身故保额以中国保监会的规定为准）
2、保费：RMB_________元/份。
上海龙凤1314 shlf 3、保险期间：1年。
上海龙凤1314 shlf 4、每一被保险人限投一份本保险，超出部分，甲方不承担保险责任。
上海龙凤1314 shlf 5、在一个保险期间内，客户增加的积分每达到_________分，乙方为其继续投保下一个年度本保险1份。
第三条承保流程
上海龙凤1314 shlf 1、乙方随时整理其客户资源，收集客户资料，寄送保险确认书。
2、每月20日乙方向甲方提供加盖公章的优质客户人名清单（附件1）打印稿及电子版各一份及保险确认书（附件2）和团体投保单，同时缴纳保费。
上海龙凤1314 shlf 3、甲方按照乙方提供的投保资料制作团体保险单及出具保险卡，交由乙方寄发被保险人。
上海龙凤1314 shlf 4、每一期被保险人的起保日期相同，甲方于收齐投保资料和保费的次月1日起承担保险责任。
5、被保险人出险后5日内，由被保险人或受益人通知甲方（24小时热线电话_________），申请理赔。具体参见《_________人身意外伤害保险条款》（附件3）。
第四条保险确认书
须由被保险人填写并在被保险人签字栏签字（未成年人由法定监护人代为签字）。
第五条协议终止
上海龙凤1314 shlf 在本协议书签字并盖章生效后，如双方的任何一方有终止本协议书的要求，应提前一个月书面通知对方，经双方协商同意后终止。
第六条材料
上海龙凤1314 shlf 如乙方提供的客户投保资料与实际情况不符，甲方不承担相应的保险责任，引起的后果由乙方承担。
第七条协议文本
本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力。
第八条生效日期
上海龙凤1314 shlf 本协议自甲、乙双方签字盖章的次日零时起生效。
第九条本未尽事宜
协议未尽事宜，以《_________人身意外伤害保险条款》为准。
甲方代表（签章）：_____
上海龙凤1314 shlf _________年____月____日
上海龙凤1314 shlf 乙方代表（签章）：_____
_________年____月____日
意外伤害险协议书 6
上海龙凤1314 shlf 甲方：_______
上海龙凤1314 shlf 男地址：_______
身份证号：_______
上海龙凤1314 shlf 甲方：_______
男地址：_______
身份证号：_______
乙方于__年__月__日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
上海龙凤1314 shlf 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，于__年__月__日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
上海龙凤1314 shlf 5、乙方领取甲方支付的.一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
上海龙凤1314 shlf 9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：_______
乙方签字：_______
上海龙凤1314 shlf 时间：_______
时间：_______
见证人：_______
上海龙凤1314 shlf 附：甲方乙方身份证复印件
意外伤害险协议书 7
上海龙凤1314 shlf 甲方：__________，系________________________学生，监护人：___________。
乙方：___________，系________________________学生，监护人：___________
上海龙凤1314 shlf ____________、____________两学生于__________年_______月______日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的______把__________双杠上强行拉了下来，不幸造成__________左腿胫骨螺旋形骨折。经__________市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，__________同学承担__________元整(￥__________)(包括部分营养费、误工费、家缴费);
上海龙凤1314 shlf 2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿_____________元整，(￥__________)部分营养费、误工费、家缴费);剩余__________元(￥__________)有科学老师__________承担。
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，__________家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、__________左腿今后功能的.完全恢复由监护人__________监护督促，__________家不再承担任何责任。
甲方__________监护人：___________
上海龙凤1314 shlf 乙方__________监护人：___________
上海龙凤1314 shlf ________年_____月_____日
意外伤害险协议书 8
甲方：________
上海龙凤1314 shlf 乙方：________
_____年_____月_____日，未经甲方许可擅自进入甲方位于_____项目工地，发生意外事故，经抢救无效于_____年_____月_____日死亡。为妥善解决死亡善后事宜，甲乙双方经过平等协商，本着人道主义的原则，在法律规定的范围之内，达成协议如下：
1、死亡人：_____，住身份证号：_____（身份证原件及复印件）
2、各方确认因意外事故，经抢救无效死亡。
3、乙方签字代表承诺已经得到所有近亲属的'授权及认可，保证具有代表死者所有赔偿权利主体（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的资格签订本协议。
上海龙凤1314 shlf 4、甲方向乙方支付人民币_____元，除以上费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
5、乙方自行负责甲方所付款项在供养亲属间依法合理分配，如因此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
6、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，本次意外事故处理一次性了断，乙方保证死者近亲属及赔偿权利主体不得再以该意外事故向甲方提出任何形式的赔偿要求，不得阻碍甲方正常营业。
7、本协议一式六份，效力相同，甲乙双方各执两份，见证人各执一份，协议双方经过充分协商，完全理解并同意该协议的全部内容后，签字或盖章并生效。
上海龙凤1314 shlf 甲方：________乙方：________
上海龙凤1314 shlf _____年_____月_____日
意外伤害险协议书 9
上海龙凤1314 shlf 甲方：________
上海龙凤1314 shlf 乙方：________（先生）
上海龙凤1314 shlf 乙方于________年________月________日________时________分入住本酒店，后因浴室陶瓷洗手盆意外跌落致伤后送往汕尾市逸挥基金医院治疗，现患者伤口已愈合，病情基本痊愈，医院准许患者办理出院手续，建议患者出院休养，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的及其它一切由甲方支付的医疗费、饮食费、住宿费等各项费用共计15225元整(大写：壹万伍仟贰佰贰拾伍元整)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的.任何费用。
2、本协议签订后，甲方再向乙方支付一次性补助费共计人民币9888元整(大写：玖仟捌佰捌拾捌元整)，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
3、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
上海龙凤1314 shlf 甲方签字：________
时间：________
上海龙凤1314 shlf 乙方签字：________
时间：________
意外伤害险协议书 10
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
甲、乙双方于20____年____月____日签署的______《房屋租赁合同》，双方至目前为止履行情况良好。由于乙方________规划原因，要求终止原《房屋租赁合同》，经双方协商一致，达成以下条款：
上海龙凤1314 shlf 一、原合同租赁期计至20____年____月____日开始。
上海龙凤1314 shlf 二、从20____年____月____日起，尚未履行的`合同内容，终止执行。
三、乙方应于____年____月____日前将设备、管线等自行搬出，租赁房屋退回给甲方，依附于租赁房屋的.装修等归甲方所有。如乙方不按时退租，每逾期一天，须向甲方支付原合同月租金3%的违约金。
四、原合同终止后，乙方除应付租金外，同意补偿三个月的原合同租金给甲方。
上海龙凤1314 shlf 五、原合同终止后，双方同意就原合同事项互不追究法律责任。
六、双方如就本协议的效力、解释或者履行发生争议，应首先通过友好协商解决。如协调解决不成，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。
七、本协议书自双方盖章或签字之日起生效。
八、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。
上海龙凤1314 shlf 甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
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